關(guān)于加強安陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的建議

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀及存在的問題

1、年齡結(jié)構(gòu)老化，后備力量匱乏，學(xué)歷層次偏低，技術(shù)水平待提高。

2、多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生對收入水平及社會保障不滿意。大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生判斷收入低下是相對性低下，尤其在偏遠地區(qū)、人口數(shù)較少的村，因就診病人少，該地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入是絕對低下的。另一方面，社會福利保障也是鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)積極性不高的因素之一。

3、勞動強度大，工作條件差，藥品限制多。鄉(xiāng)村醫(yī)生除了承擔(dān)診療工作外，還要承擔(dān)本村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，任務(wù)越來越重。基礎(chǔ)設(shè)施不完備，另外藥品目錄范圍太小，也影響鄉(xiāng)醫(yī)診治病人。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)風(fēng)險大。作為三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，鄉(xiāng)村醫(yī)生在面臨著工作量大、收入相對較低問題的同時，還承受著難以避免的醫(yī)療事故帶來的巨大風(fēng)險。

二、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的幾點建議

1、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備

一是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選配人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。二是建立激勵機制，鼓勵大學(xué)畢業(yè)生和一些醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)、村衛(wèi)生院工作，如在定級等方面給予優(yōu)惠。每年從市、縣各大醫(yī)院抽調(diào)一批有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作半年或一年。三是建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。四是制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作。五是建立下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療服務(wù)制度，鼓勵城市衛(wèi)生機構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。

2、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平

推進全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)，推行基層全科醫(yī)生特崗制度。采取衛(wèi)生人才縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)招村用的做法，積極推動醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加大對長期服務(wù)基層的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。主管部門結(jié)合實際，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，有計劃地安排鄉(xiāng)、村現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)和臨床培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每年接受一次培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識。建立鄉(xiāng)、村醫(yī)師技術(shù)考試制度，提高技術(shù)水平和服務(wù)能力。

3、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障制度，解決他們的后顧之憂

一是通過保險的方式解決。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險給予補助。二是鄉(xiāng)村醫(yī)生以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險。可按照企業(yè)的模式，由個人承擔(dān)一定參保金額，政府給予適當補貼，用于鄉(xiāng)醫(yī)參保不足的補充。三是實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，政府制定政策，將年度個人綜合考核及取得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理，享受事業(yè)單位人員待遇。同時，明確其在鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上服務(wù)的年限，并根據(jù)服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量、群眾滿意度給予考核，按考核結(jié)果發(fā)放績效工資。對已在崗位上工作多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社保，給予退休保障金。

4、改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是在醫(yī)療設(shè)備更新方面，設(shè)法搞好醫(yī)療設(shè)備更新，為村衛(wèi)生室配備必要的醫(yī)療器材，并形成長效的投入機制。二是對一些村衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務(wù)站運行困難的狀況，建議通過政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式，給予標準化建設(shè)的一次性資助，給每年完成公共衛(wèi)生工作的村醫(yī)生相應(yīng)的補助。三是加快推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能轉(zhuǎn)型，真正實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。

5、根據(jù)需要對藥品目錄修訂和完善

一是調(diào)整基本藥物藥品目錄。增加鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一定的基本藥物品種，將基層使用的基本藥物目錄、新農(nóng)合藥物報銷目錄、城鎮(zhèn)職工報銷目錄，統(tǒng)籌兼顧，合并為一個用藥總目錄，方便基層醫(yī)生用藥。二是根據(jù)農(nóng)村疾病譜的變化，重新修訂基本藥物目錄種類，增加心腦血管等慢性疾病用藥品種類。

6、建立鄉(xiāng)村醫(yī)療事故保險制度

一是為鄉(xiāng)村醫(yī)生投保醫(yī)療責(zé)任保險，構(gòu)建完善的醫(yī)療風(fēng)險保障機制。二是各地村衛(wèi)生室可以按照自愿原則參保，根據(jù)醫(yī)護人員數(shù)核定投保費用。醫(yī)療糾紛經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決后，按照醫(yī)療責(zé)任保險協(xié)議條款，理賠處理中心在規(guī)定時間內(nèi)賠付。（盟市委李景良）